オンライン相談室
※過去の質問・答えには、現在行っていない施術に関するものもございます。
QUESTION
目元について
はじめまして。
私は幼少のころから寝不足でもないのにクマが目立ちます。特にむくんだりするとすごく目立っていやなんです。
こういった場合、どのような手術をすればよいのでしょうか?
あやな
ANSWERD by 白壁征夫
あやな様
クマの原因はいろいろあります。ただあなたの場合16歳ですので色素的な問題があるかもしれません。一度皮膚科または形成外科を受診してみてください。太田母斑という色素的なものかもしれません。
この間クマの件で相談したものです。
皮膚科で見てもらったら目のしたの脂肪が原因で手術して脂肪をとらないと治らないと言われました。
ここのクリニックではそのような手術をやっておりますか?
あやな様
ANSWERD by 白壁征夫
あやな様
返事が遅くなり申し訳ございません。
脂肪をとってクマが治るとは思えません。脂肪をとると風船の空気が抜けたように皮膚表面にくぼみができて暗くなりクマが増強されます。16歳ですのでクマではなく脂肪のふくらみからくる影でしたら脂肪だけですむかもしれません。一度見せてください。
QUESTION
目元について
約3週間前にビーズ法で片眼手術をしたものです。現在くっきり幅広二重で傷も目立ちます。幅はこの先狭くなりますか?
もし、このままの幅でしたらもう少し狭い幅の再手術を考えております。
それは可能でしょうか?
自然な状態になるのはいつ頃でしょうか?
この食い込みもこのままなのでしょうか?
イル
ANSWERD by 白壁征夫
イル様
まだ二重とまつ毛の間に腫れが残っているものと思われます。必ず予定の幅になりますのでもうしばらくお待ちください。食い込みも改善されます。
一般的には1~2ヶ月で自然な状態に戻ります。1カ月目に一度見せてください。
QUESTION
目元について
目の下の膨らみが1年ほど前から気になりだし、今回「経結膜脱脂」をしようか悩んでおります。
でも、手術の際にどのような方法(麻酔は局部or全身)なのか。目元なので緊張感・怖さがあります。手術後もサングラスをして帰らないと目立つのかな・後遺症はないかななど、ずっと一人で考えております。
soramama34
ANSWERD by 白壁征夫
soramama34様
経結膜からの脱脂は通常局所麻酔で行います。
まず点眼液による結膜の表面麻酔、そのあと局所麻酔ですので痛みはほとんどありません。電気メスで行いますので縫合もしません。
一日だけは下瞼に肌色のテープで圧迫をしますが翌日からはお化粧も可能です。
一度診察にご予約の上ご来院ください。
QUESTION
目元について
瞼に皮膚移植した場合、皮膚移植した部分が1ヵ月~2ヶ月の間、1㎜~2㎜程縮むとの事ですが、その縮んだ皮膚はまた伸びるのですか?それとも縮んだままですか?お答え頂けたらありがたいです。
由利子
ANSWERD by 白壁征夫
由利子様
眼瞼に限らず遊離移植された皮膚は血流が無いため一時的に収縮します。しかし3〜6ヶ月経過すると血流が復活し柔らかく弾力がでてもとのサイズに戻ります。
皮下に脂肪をつけた全層植皮のほうが出来上がりの柔らかさはより自然ですが植皮時のテクニックが必要になります。
学会お疲れ様でした。
植皮をして頂いた主治医に聞いたら遊離植皮の全層植皮だよ。って言われました。分層植皮なんてするはずがないよ~全層植皮に決まってる!!容姿が大事だからね~って笑いながら言われました(o^∀^o)植皮した部分の縮みを押さえるためにスポンジやテープで固定するそうですが、どのくらいの期間固定するのですか?
寝ている時だけでも長い期間固定すればするほど良いのでしょうか?
由利子
ANSWERD by 白壁征夫
由利子様
スポンジやテープ固定は術者や植皮の厚さにより変わります。私は傷の部分のテープ固定は2カ月はしてもらいます。圧迫はする場合としない場合があります。確かにチジミを防ぐためで一般的には3カ月必要とされています。
やはり2ヵ月~3ヶ月なんですね。
3週間では早すぎるでしょうか!?
でも、縮んだ皮膚は3ヶ月~6ヶ月でまた同じサイズに戻る(伸びてくる)のに縮みを防ぐために圧迫をする意味はあるのですか?
3ヶ月~6ヶ月で伸びてくるのなら圧迫自体する必要はないのではないのでしょうか?
由利子
ANSWERD by 白壁征夫
由利子様
回答が遅くなりまして申し訳ございません。
厚い皮膚の場合は長期圧迫をしたほうが早くフラットになります。
同じ遊離植皮でも、皮下脂肪のついた全層植皮がよりキレイとの事ですね。私は瞼の皮膚移植をした時に、耳の裏の付け根部分の一番薄い所から皮膚を採取しました。
白壁先生のお考えではこれは、あまり良くない採取部分といえるのでしょうか?
私の主治医は形成・美容共に専門医であり適正認定医であり、元美容外科学会の会長さんをなさっていた方なんですが…。性格もお優しくておだやかで経験豊富なお医者様です。少なくとも私は個人的に好きな方なのですが…白壁先生もご存知の方だと思われます。
由利子
ANSWERD by 白壁征夫
由利子様
一般的に眼瞼の広範囲移植には色、テクスチャーが近い耳介後ろの皮膚を用います。老人で下眼瞼に必要な時は上眼瞼を用いることがありますが範囲が限定されます。主治医の先生の選択は間違っていません。
解答ありがとうございます。
白壁先生の人柄や解答は医者は最悪の事を言うとゆうような非常に厳しい言い方もなさいませんし、かといって優しすぎる、安心させるような解答もなさいません。
白壁先生のご意見は信憑性があり嘘偽りない解答で安心させられます。
全層植皮とは、(皮下脂肪全層植皮)という呼び方なのか、それともただ単に(全層植皮)という呼び方どちらですか?
普通一般的に瞼に皮膚移植する場合は皮下脂肪のついた皮膚を採取して着けるのが主流ですか?
それともその美容外科医によって異なるのが普通でしょうか?
白壁先生は、植皮術は手業とおっしゃいましたが私もそう思います。
由利子
ANSWERD by 白壁征夫
由利子様
しばらく学会で日本を離れていましたので返事がおそくなりました。
全層植皮は真皮層およびわずかに脂肪を含む場合を総称します。目の場合は表層、真皮の場合が多いです。植皮は形成外科の基本です。
そこにカラーマッチやテクスチャーを考慮して行うことが美容的な考えといえます。
回答ありがとうございます。
「皮下に脂肪をつけた全層植皮のほうが出来上がりの柔らかさはより自然です。」
との事ですが、皮下に脂肪をつけた皮膚を移植すると皮膚は厚みがあればある程生着率が悪くなり、薄く採取すればする程生着率が良いのではないのでしょうか?
それに皮下に脂肪のついた皮膚を移植すると1.5㎜~2㎜程腫れぼったくなると聞きましたが、それでも、薄い皮膚よりも皮下脂肪のついた厚めの皮膚のが良いのですか!?
由利子
ANSWERD by 白壁征夫
由利子様
皮膚の厚さは約2mmといわれています。したがって植皮というのは最低2mm以下の皮膚を植えるわけですから2mm程はれぼったくなるわけではありません。
しかし最初の6ヶ月は血流がとれるまで扁平ですが血流が取れれば膨らみがあります。
確かに生着率は落ちますがこれは形成外科医としての経験です。
テクスチャー、肌色等を考えると全層植皮がベストです。
QUESTION
その他について
こんにちは。
私は目のクマがひどいので、治療してくださる医者を探したところ、利根川均先生の評判がいいとのことでした。
先生は利根川先生のことをご存じすか?
また、先生が知っている中で、クマ治療が上手な先生がいましたら、教えていただけないでしょうか?
あや
ANSWERD by 白壁征夫
あや様
利根川先生の事は詳しくは存じ上げません。日本医大形成外科におられた方だと思います。クマをレーザーか何かで治すのでしょうか。それでしたら帝京大学の皮膚科の渡辺教授が論文などをよくだされています。



