オンライン相談室
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※過去の質問・答えには、現在行っていない施術に関するものもございます。
QUESTION
その他について
コンピュータによる整形後の顔のシュミレーション、二重手術の整形後のシュミーレションなどをコンピュータなどで行ってますか?
顔の写真を撮り、コンピューターでシュミレーションを行っておりますか?
美紀
ANSWERD by 白壁征夫
美紀様
10年ほどまえはシュミレーションがはやりましたが、今はほとんどのクリニックで行っておりません。理由はシュミレーションの出来と現実がかなり差があったからと、静止画像と動きのある顔とでは異なるということが分かったからです。
しかし鼻の様な動きのないもの、植毛のようにイメージを出す場合には有効です。
当院は行っていません。
QUESTION
鼻について
私は、鼻の横幅が、38㎜~39㎜もあり悩んでいますので小鼻縮小(小翼縮小)の手術を考えています。同時にプロテーゼと鼻尖修正もしたいと思っています。
そして質問なんですが、小鼻縮小は、内側~と外側~の切除方法がふた通りあると聞きますが内側からだとあまり効果がないと聞きます。効果がないのは非常に困りますので外側切除をしたいと思っています。
外側切除法は傷が目立ちますか?
小鼻縮小の傷で一生悩まれる方がいると聞きますがそれは、きちんとした認定医の白壁先生のような方に手術していただいたら大丈夫ですか?
桜
ANSWERD by 白壁征夫
桜様
内側からの切開ですと傷は目立ちませんが限界があります。限界を越すと鼻の穴が逆三角形になることがあります。もしプロテーゼと鼻尖形成を同時にすると小鼻は持ち上げられて狭くなりますので、まず最初にこの手術を行いその結果を見て小鼻縮小をお勧めします。
小鼻の溝の部分には皮脂の腺があり十分注意して行わないと言われる通り傷が汚く残っている方を良く見かけます。
わかりました。また一度カウンセリングにお伺いしたいと思います。
鼻尖修正は、オープン法とクローズ法がありますがどちらか患者が選ぶのですか?
それとも先生の得意な方法でやるのですか?
オープン法とクローズ法はどちらのがキレイに処理出来ますか?
桜
ANSWERD by 白壁征夫
桜様
私はオープン法を25年前から行っています。
もちろん適応によってはクローズ法も使いますが、直視下で手術が出来ますので確実性があり、傷もほとんどわからなくなります。
QUESTION
目元について
瞼に皮膚移植した場合、皮膚移植した部分が1ヵ月~2ヶ月の間、1㎜~2㎜程縮むとの事ですが、その縮んだ皮膚はまた伸びるのですか?それとも縮んだままですか?お答え頂けたらありがたいです。
由利子
ANSWERD by 白壁征夫
由利子様
眼瞼に限らず遊離移植された皮膚は血流が無いため一時的に収縮します。しかし3〜6ヶ月経過すると血流が復活し柔らかく弾力がでてもとのサイズに戻ります。
皮下に脂肪をつけた全層植皮のほうが出来上がりの柔らかさはより自然ですが植皮時のテクニックが必要になります。
学会お疲れ様でした。
植皮をして頂いた主治医に聞いたら遊離植皮の全層植皮だよ。って言われました。分層植皮なんてするはずがないよ~全層植皮に決まってる!!容姿が大事だからね~って笑いながら言われました(o^∀^o)植皮した部分の縮みを押さえるためにスポンジやテープで固定するそうですが、どのくらいの期間固定するのですか?
寝ている時だけでも長い期間固定すればするほど良いのでしょうか?
由利子
ANSWERD by 白壁征夫
由利子様
スポンジやテープ固定は術者や植皮の厚さにより変わります。私は傷の部分のテープ固定は2カ月はしてもらいます。圧迫はする場合としない場合があります。確かにチジミを防ぐためで一般的には3カ月必要とされています。
やはり2ヵ月~3ヶ月なんですね。
3週間では早すぎるでしょうか!?
でも、縮んだ皮膚は3ヶ月~6ヶ月でまた同じサイズに戻る(伸びてくる)のに縮みを防ぐために圧迫をする意味はあるのですか?
3ヶ月~6ヶ月で伸びてくるのなら圧迫自体する必要はないのではないのでしょうか?
由利子
ANSWERD by 白壁征夫
由利子様
回答が遅くなりまして申し訳ございません。
厚い皮膚の場合は長期圧迫をしたほうが早くフラットになります。
同じ遊離植皮でも、皮下脂肪のついた全層植皮がよりキレイとの事ですね。私は瞼の皮膚移植をした時に、耳の裏の付け根部分の一番薄い所から皮膚を採取しました。
白壁先生のお考えではこれは、あまり良くない採取部分といえるのでしょうか?
私の主治医は形成・美容共に専門医であり適正認定医であり、元美容外科学会の会長さんをなさっていた方なんですが…。性格もお優しくておだやかで経験豊富なお医者様です。少なくとも私は個人的に好きな方なのですが…白壁先生もご存知の方だと思われます。
由利子
ANSWERD by 白壁征夫
由利子様
一般的に眼瞼の広範囲移植には色、テクスチャーが近い耳介後ろの皮膚を用います。老人で下眼瞼に必要な時は上眼瞼を用いることがありますが範囲が限定されます。主治医の先生の選択は間違っていません。
解答ありがとうございます。
白壁先生の人柄や解答は医者は最悪の事を言うとゆうような非常に厳しい言い方もなさいませんし、かといって優しすぎる、安心させるような解答もなさいません。
白壁先生のご意見は信憑性があり嘘偽りない解答で安心させられます。
全層植皮とは、(皮下脂肪全層植皮)という呼び方なのか、それともただ単に(全層植皮)という呼び方どちらですか?
普通一般的に瞼に皮膚移植する場合は皮下脂肪のついた皮膚を採取して着けるのが主流ですか?
それともその美容外科医によって異なるのが普通でしょうか?
白壁先生は、植皮術は手業とおっしゃいましたが私もそう思います。
由利子
ANSWERD by 白壁征夫
由利子様
しばらく学会で日本を離れていましたので返事がおそくなりました。
全層植皮は真皮層およびわずかに脂肪を含む場合を総称します。目の場合は表層、真皮の場合が多いです。植皮は形成外科の基本です。
そこにカラーマッチやテクスチャーを考慮して行うことが美容的な考えといえます。
回答ありがとうございます。
「皮下に脂肪をつけた全層植皮のほうが出来上がりの柔らかさはより自然です。」
との事ですが、皮下に脂肪をつけた皮膚を移植すると皮膚は厚みがあればある程生着率が悪くなり、薄く採取すればする程生着率が良いのではないのでしょうか?
それに皮下に脂肪のついた皮膚を移植すると1.5㎜~2㎜程腫れぼったくなると聞きましたが、それでも、薄い皮膚よりも皮下脂肪のついた厚めの皮膚のが良いのですか!?
由利子
ANSWERD by 白壁征夫
由利子様
皮膚の厚さは約2mmといわれています。したがって植皮というのは最低2mm以下の皮膚を植えるわけですから2mm程はれぼったくなるわけではありません。
しかし最初の6ヶ月は血流がとれるまで扁平ですが血流が取れれば膨らみがあります。
確かに生着率は落ちますがこれは形成外科医としての経験です。
テクスチャー、肌色等を考えると全層植皮がベストです。
QUESTION
その他について
私は身長が167cm体重が60kgで体脂肪率はだいたい10%ぐらいです。有酸素運動と筋力トレーニングをしていますが、腹筋がシックスパックになりません。
そこでjaamの認定医のクリニックにカウンセリングに行ったのですが脂肪がなさすぎて浅い層すぎる、無理矢理とると凸凹になるリスクが高いと手術を断られました。ボディージェットにしても効果が出にくいと言われました。>
今はボディービルダーのような食生活をしてますがなかなかお腹の表層の脂肪はとれません。
そこでベイザーハイデフというコロンビアで開発された機械がアメリカにあると聞きました。その話を認定医の先生に伺ったところ、白壁先生に写真を見せてもらったことがあるとおっしゃっていました。
そこで白壁先生はBODYジェットを導入されていらっしゃいますが、ベイザーハイデフという手術は危険なのでしょうか??白壁先生のようなアメリカの最先端に精通された先生に直にお伺いしたいです。
よろしくお願いします。
リポ
ANSWERD by 白壁征夫
リポ様
5年ほど前からベイザーの方法はアメリカを中心に行われています。
この方法はある程度筋肉の溝を作りながら筋肉膨らみの部分に脂肪注入を行う方法です。脂肪があることが前提です。この機器の輸入代理店も日本にあります が。日本の医師でこれを用いてコロンビアの医師が作った様なきれいな結果は見てません。
高須先生がアメリカの医師にしてもらい(高須先生は息子さんがしたと言ってますが)上手に出来ています。ご参考までに。
QUESTION
フェイスリフトについて
2~3年以内に、先生のフェイスリフトの手術を受けたいと思っております。術後の傷跡が気になり、現在の仕事上、髪を束ねることが多いため、辞めたときに・・と考えております。
応急処置として、糸を使ったフェイスリフトの手術を受けたいのですが、先生はこの手術に関して、どうお考えですか?またこの技術でお薦めの先生がいらっしゃったら教えて下さい。
ま-
ANSWERD by 白壁征夫
ま-様
私は糸の釣りあげ法は行っておりません。理由は結果にばらつきがありすぎるからです。
又1カ月は腫れや口が開きにくい等の状態が続くなどの問題があるからです。先日私の新しいフェイスリフト手術法で日本美容外科学会から最優秀賞をもらいました。この手術を考えたきっかけが、糸の方法より、サマークールより術後が腫れない、痛くない手術を始めようとのことで、効果の持続性、腫れ、痛みの無さは上記の二つの方法よりも少ないことが認められました。
ただし耳の前 後、もみあげの前後には糸が1週間ついています。
髪を束ねるお仕事とかですので1週間は難しいですね。でも糸でも1週間は難しいと思います。
どなたが糸の手術が上手かは残念ながら存じ上げません。



